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2022年1月1日起,线上买球平台看门诊可以报销啦!

2022/1/24 9:43:12
以往只有慢病特殊门诊才有门诊报销医保政策,现在普通门诊也有了报销医保政策。根据海南省医保局等三部门联合印发的《线上买球》,从2022年1月1日起在我们线上买球平台看普通门诊也可以报销啦。

海南省参保人员普通门诊报销政策(三级医疗机构)

险种

年度起付线

年度报销封顶

报销比例

从业保险

100元

在职1500元

退休2000元

  统筹支付50%,
  个人支付50%

居民保险

60周岁以下500元

60周岁(含)以上700元

  统筹支付30%,
  个人支付70%


下面就让我们线上买球平台的医保小姐姐跟大家介绍下报销的具体政策:  

1.参加城镇居民医保的患者:60岁以上年封顶额700元、60岁以下年封顶额500元、三级医院可报销项目30%报销、年度起付费100元、国家医保谈判药品自付10%,自费项目自费。

2.参加从业人员五险一金的患者:在职年封顶额1500元、退休年封顶额2000元、年度起付费100元、报销项目50%报销、国家医保谈判药品自付10%,自费项目自费。

3、普通门诊起付费与慢病特殊门诊起付费、住院起付费在年度内相互累计。


普通门诊报销的热点问题:

  1. 普通门诊报销需要哪些证件?   

    普通门诊报销凭患者身份证原件或医保电子凭证、儿童凭户口本、请大家就医结帐时出示证件。

  2. 急诊费用能报销吗?   

    普通门诊不报销急诊、产检、体检费用以及美容项目。

 3.年度起付费是什么?   

友们门诊看湿疹,费用200元,其项目都是医保报销项目,医保报销30元,患者总共付170元(含年度起付费100元,个人分担70元)。   计算公式:(200-100)×1-30%+100=170元。   今年从第二次看病起,起付费不付,可报销的项目报销30%,累计报销到500元后本年度报销额度封顶。例如,下次看病费用仍为200元,且均为医保报销项目,患者实际需付费:200×1-30%=140元,医保报销60元。
   两次看病共报销90元,年报销封顶额剩:500-30-60=410元。
   

4.如何理解普通门诊、慢病特殊门诊和住院起付费互相累计?   

今年从业退休参保人的年度(慢病特殊门诊和住院)起付线是600元/年,如慢病特殊门诊已付起付费用200元,因普通门诊、慢病特殊门诊和住院起付费互相累计,则无须再付普通门诊起付费用100元,在门诊看病时直接按医保报销项目的50%比例报销。

 

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